糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬とは？
血糖値を下げる飲み薬って…。あるの？
このような疑問にお答えします。
この記事では「糖尿病の治療薬」について解説していきます。「糖尿病を予防したい！」「糖尿病になりたくない！」という方は、ぜひ最後までお付き合いくださいね。
【目次】
糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬について解説する前に
糖尿病の予防｜薬の力を借りる前に
糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬の種類
糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬
糖尿病の予防｜血糖値を下げる配合薬について
まとめ
糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬について解説する前に
はじめに「糖尿病」について解説します。糖尿病とは、インスリンが十分に働かないために、血液中を流れるブドウ糖という糖が増えてしまう病気（インスリンは膵臓から出るホルモンであり、血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています）。血糖の濃度（血糖値）が何年間も高いままで放置されると、血管が傷つき、将来的に心臓病や失明、腎不全といった、より重い疾患につながります。そのため、糖尿病の症状が見られた際には放置せず、速やかに糖尿病専門医による診察を受けることが大切です。糖尿病については「姫路循環器病センターのホームページ」に詳しく記載しておりますので、ご興味のある方はご覧ください。
糖尿病の予防｜薬の力を借りる前に
糖尿病治療の基本は食事療法と運動療法です。しかし糖尿病が進行してしまったり「食事・運動療法」だけでは血糖値が下がらなかったりするような場合には、お薬の力を借りることになります。糖尿病の治療薬には色々な種類があります。患者さんの状態・容体によっては、薬剤を複数組み合わせて処方するケースもありますよ。
糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬の種類
血糖値を下げる飲み薬のことを『経口血糖降下薬』といいます。経口血糖降下薬は、その作用から大きく分けて3つに分類することができます。以下をご覧ください。
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬の種類1】インスリン分泌促進系
インスリン分泌促進系は、膵臓のβ細胞に作用してインスリンの分泌を促進し、血糖値を下げる薬。平たく言うと「インスリンを出しやすくする薬」ですね。インスリン分泌促進系は、食事の前に飲むと速やかに吸収される薬ですよ。
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬の種類2】インスリン抵抗性改善系
インスリン抵抗性改善系は、インスリンの働きが悪くなっているのを改善し，効きめを良くする薬。平たく言うと「インスリンを効きやすくする薬」ですね。
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬の種類3】糖吸収・排泄調節系
糖吸収・排泄調節系は、糖の腸管からの吸収、腎臓からの排泄を調節する薬。平たく言うと「糖の吸収をゆっくりにして血糖の急な上昇を抑える薬」ですね。なお、糖吸収・排泄調節系のお薬には、からだに取り込んだ糖を尿中に出させる効果もありますよ。
糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬
ここからは、血糖値を下げる飲み薬をご紹介していきます。上述した分類をもとにご紹介していきますね。血糖値を下げる飲み薬にご興味のある方は、ぜひ最後までご覧ください。
＜糖尿病の予防｜インスリン分泌促進系の薬＞
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬1】スルホニル尿素薬(SU薬）
スルホニル尿素薬は、すい臓のβ細胞に働きかけて、数時間にわたりインスリン分泌を促進する薬。長期間インスリンが薬の刺激により膵臓から分泌され続けるので、血糖値も下がりますが、下がりすぎるリスクもあります(低血糖になるということです)。そのため、スルホニル尿素薬を内服していて「空腹時に冷や汗をかく」「ドキドキする」など、具合が悪くなる場合は低血糖の可能性がありますので、必ず主治医の先生に伝えてください。なお、インスリン分泌が増え、ブドウ糖を効率よく利用できるようになると体重が増えることがありますのでご注意くださいね。スルホニル尿素薬については「糖尿病の治療薬を紹介しているサイト」に詳しく記載しておりますので、ご興味のある方はご覧ください。
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬2】DPP-4（ディーピーピーフォー）阻害薬
DPP-4阻害薬は、小腸から分泌されるインクレチンというホルモンに作用する新しいお薬(インスリンの分泌をうながすホルモンであるGLP-1の働きを高めます)。 血糖値の高いときだけ作用し、インスリン分泌を促します。DPP-4阻害薬のみの治療では、低血糖を起こしにくく、 SU薬にみられるような体重増加はありません。DPP-4阻害薬については「糖尿病の治療薬を紹介しているサイト」に詳しく記載しておりますので、ご興味のある方はご覧ください。
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬3】速効型インスリン分泌促進薬
速効型インスリン分泌促進薬は、スルホニル尿素薬と同じように、すい臓のβ細胞に働きかけ、インスリン分泌を促します(スルホニル尿素薬と違うのは短期間で効果が切れることです)。速効型インスリン分泌促進薬は、食事をする直前に内服していただくことで、インスリンが短時間だけ出るので食後の血糖のみを下げてくれますよ。速効型インスリン分泌促進薬については「糖尿病の治療薬を紹介しているサイト」に詳しく記載しておりますので、ご興味のある方はご覧ください。
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬4】GLP-1（ジーエルピーワン）受容体作動薬
GLP-1受容体作動薬は、インスリン分泌を促して血糖値を下げる薬。膵臓のβ細胞（べーたさいぼう）のGLP-1受容体に結合し、血糖値が高いときにインスリンの分泌を促します。そして、血糖値を上げるホルモンのひとつであるグルカゴン分泌を抑制し、血糖を下げます。
＜糖尿病の予防｜インスリン抵抗性改善系の薬＞
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬1】ビグアナイド薬
ビグアナイド薬は肝臓で糖をつくる働きを抑え、筋肉などでのブドウ糖の利用を促し、血糖値を下げます。ビグアナイド薬は、SU薬に比べると血糖値を下げる力は弱いのですが「体重が増加しにくい」という利点がありますよ。なお、非常に稀ではありますが、ビグアナイド薬を服用すると「乳酸アシドーシス」という重い副作用が出ることがあります。ですので、腎臓や肝臓が悪い方、お酒を毎日たくさん飲む方、持病や加齢により体の具合が良くない方は主治医とよく相談の上、服用してください。ビグアナイド薬については「糖尿病の治療薬を紹介しているサイト」に詳しく記載しておりますので、ご興味のある方はご覧ください。
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬2】チアゾリジン薬
チアゾリジン薬は、肝臓や筋肉に作用し、インスリンの効きを良くする薬。インスリンに対するからだの感受性を高めることで血糖値を下げます。チアゾリジン薬については「糖尿病の治療薬を紹介しているサイト」に詳しく記載しておりますので、ご興味のある方はご覧ください。
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬3】グリミン薬
グリミン薬は、血糖値に応じて膵臓からインスリンを分泌させ血糖値を下げます。また、肝臓で糖が作られるのを抑えたり、筋肉で糖が取り込まれるのを改善してインスリンの効果を高めたりします。グリミン薬については「糖尿病情報センターのホームページ」に詳しく記載しておりますので、ご興味のある方はご覧ください。
＜糖尿病の予防｜糖吸収・排泄調節系の薬＞
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬1】α-グルコシダーゼ阻害薬
α-グルコシダーゼ阻害薬は、小腸でのブドウ糖の分解・吸収を遅らせて食後の急激な血糖値の上昇を抑える薬。食前の血糖値はそれほど高くないけれども、食後の血糖値があがりやすい患者さんに適しています。
【糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬2】SGLT2（エスジーエルティーツー）阻害薬
SGLT2阻害薬は、腎臓の近位尿細管でのブドウ糖再吸収を抑制し、尿からの糖分の排泄を促進するユニークなお薬(尿から糖が出るので体重も減少します)。SGLT2阻害薬は、血糖を下げるだけではなく、心臓や腎臓にも良い効果が得られることが分かってきております(参考：東洋経済オンライン)。そのため近年は、SGLT2阻害薬の一部の薬が「心不全」や「慢性腎臓病」の治療薬としても使用することが認められておりますよ。SGLT2阻害薬について詳しく知りたい方は「経口血糖降下薬による治療を紹介しているサイト」もしくは「糖尿病の治療薬を紹介しているサイト」をご覧ください。
糖尿病の予防｜血糖値を下げる配合薬について
配合薬は作用の仕組みが異なる２つの薬剤を１つの錠剤にした飲み薬です。糖尿病の飲み薬の効果が十分でなくなったときに、その薬を含む配合剤に切り替えたり、2種類の薬を服用しているときに「1つの配合剤にする」という使い方をします。配合薬については「糖尿病情報センターのホームページ」に詳しく記載しておりますので、ご興味のある方はご覧ください。
まとめ
では、これまでの内容をまとめると
糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬について解説する前に
糖尿病の予防｜薬の力を借りる前に
糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬の種類
糖尿病の予防｜血糖値を下げる飲み薬
糖尿病の予防｜血糖値を下げる配合薬について
以上になります。
最後までご覧くださりありがとうございました。
